醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一條可行路徑，與國內(nèi)其他地方相比，廣東在這方面的探索和實踐均相對落后，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式急需行業(yè)扶持政策的落地，以期吸引更多社會資金的涌入。目前，廣東省正在制訂《廣東省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，將鼓勵省內(nèi)各地通過在養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)立醫(yī)務(wù)室或與鄰近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系等方式共同解決老年人的醫(yī)療需求問題。

探路醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式

“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合，對醫(yī)院老年病開展后續(xù)醫(yī)療服務(wù)是一種最為有效的補(bǔ)充和延伸，這也是解決老年人‘就醫(yī)難’，尤其是解決入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長者‘就醫(yī)難’等此類實際問題的根本出路?！睆V東眾安康后勤集團(tuán)股份有限公司（以下簡稱“眾安康公司”）總裁林正剛表示，下一步眾安康公司將計劃和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，利用醫(yī)護(hù)優(yōu)勢拓展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在他們看來，廣東不斷增長的老齡化趨勢，給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合帶來了巨大商機(jī)。

中國工程院院士鐘南山在本次論壇上指出，目前廣東養(yǎng)老院的現(xiàn)狀是：“公辦養(yǎng)老院住不進(jìn)，民辦養(yǎng)老院不愿進(jìn)?！币簿褪钦f，醫(yī)療資源更多地集中在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老院則因為“就醫(yī)難”而無法得到老年人的青睞，整個養(yǎng)老行業(yè)由此呈現(xiàn)出不均衡的發(fā)展態(tài)勢。
在養(yǎng)老床位供不應(yīng)求的情況下，越來越多的老年人依賴醫(yī)院以求解決養(yǎng)護(hù)問題。在鐘南山看來，老年人不愿意離開醫(yī)院的主要根源在于，市場上還未出現(xiàn)能為患有慢性病的老年人提供較專業(yè)保健及康復(fù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

廣東省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)促進(jìn)會秘書長孫傳汶表示，僅僅依靠政府的力量解決社會養(yǎng)老碰到的以上難題，效力明顯不足。唯有通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，吸引企業(yè)進(jìn)入并推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展才是解決問題的根本辦法。

林正剛則認(rèn)為，實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，老年人既享受到了養(yǎng)老服務(wù)，又能得到醫(yī)療保障，同時還可以提高養(yǎng)老院的入住率。具體操作可參考以下兩種模式：第一，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)附近設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第二，與定點醫(yī)院積極實行雙向轉(zhuǎn)診。“某些醫(yī)院就醫(yī)病源少，由此可利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決就醫(yī)病源少問題，同時也可滿足老人的醫(yī)療需要。建議一些經(jīng)營不好的醫(yī)院不妨嘗試提供老人醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的新形式?！睂O傳汶介紹，目前廣東省還未曾出現(xiàn)過真正可以實現(xiàn)醫(yī)護(hù)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但已有諸多企業(yè)嘗試規(guī)劃和建設(shè)此類項目。比如廣意集團(tuán)目前已在順德投資了新容奇醫(yī)院并擁有了一定的醫(yī)療資源。目前該公司已在醫(yī)院旁收購了一個舊廠房，并計劃將其改造成一個配備200個床位的養(yǎng)老院。此外，該公司還在韶關(guān)規(guī)劃了一個占地6000畝的項目，其中30%用于開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)，其最終目的是想通過項目內(nèi)的完善醫(yī)療設(shè)施以吸引養(yǎng)老人群購房。

推新政策破解養(yǎng)老難題

“對仍處于起步階段的廣東養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來說，制度建設(shè)是關(guān)鍵?！睂O傳汶說。

對此，廣東省也在政策上開始了積極探索。繼2012年7月廣東省《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的意見》提出“養(yǎng)老院+醫(yī)院”式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，并允許養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍之后，近日中國房地產(chǎn)報記者了解到，廣東省目前正在制訂《廣東省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，并在積極探索研究建立居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，該省表示將爭取盡早出臺機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。至于有關(guān)養(yǎng)老院與附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作并結(jié)為定點對口單位的建議，廣東省將鼓勵省內(nèi)各地通過在養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)立醫(yī)務(wù)室或與鄰近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系等方式共同解決老年人的醫(yī)療需求問題。

廣東省的積極探索，源自其激增的老齡化人口。

過去10年間，全國共增加了7000萬老年人口，其中廣東增加了1000萬，占據(jù)全國的七分之一，增長率1.9%，為全國水平0.57%的3～4倍。預(yù)計到2015年，廣東60歲以上老年人口將達(dá)到1243萬人，約占廣東總?cè)丝跀?shù)的14.8%。但是，和廣東老齡化趨勢不相匹配的是，截至目前，廣東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的床位數(shù)量大約僅僅占到老年人口總數(shù)的1.06%，明顯低于全國1.6%的水平。

但上述政策的出臺，并未能徹底解決養(yǎng)老困境。林正剛認(rèn)為，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心問題是政策扶持和資源配置。這其中涵蓋了土地資源配置、稅收政策、醫(yī)護(hù)人員從業(yè)證照管理及員工培訓(xùn)持證管理等四個方面的問題。

鐘南山指出，截至2011年底，我國60歲以上的老年人口已達(dá)到1.85億，占總?cè)丝跀?shù)的13.7%，預(yù)計到2015年，60歲以上老年人口將達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝跀?shù)的16.7%，年均凈增800余萬人，此數(shù)字遠(yuǎn)超新增人口數(shù)量。80歲以上高齡老年人將達(dá)到2400萬人，年均凈增100萬。

伴隨著老齡人口的增加，由此催生出的是蓬勃的需求市場。鐘南山認(rèn)為，2010年，我國老年人市場消費(fèi)的年需求為1萬億元，但實際上我國每年為老年人提供的產(chǎn)品卻只有甚至不足1000億元，供需之間存在著巨大商機(jī)。預(yù)計到2020年，老年人市場消費(fèi)的年需求將達(dá)到2萬億元，占GDP的3%，2030年將上升至8萬億元。

“多數(shù)老年人小病大養(yǎng)，不愿出院，過分依賴家人和醫(yī)護(hù)人員，老年人是健康情況不容樂觀的群體，也是一個疾病高發(fā)的人群?！绷终齽傉f。隨著其年齡的增長，長者的機(jī)體在生理、生化、組織形態(tài)等方面都會出現(xiàn)退化，因此目前因病住院患者主要以病程長、依賴性強(qiáng)的老年患者為主。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可謂是喪失勞動能力長者的聚集地，老年人群體是需要專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的人群，在這樣的背景下，醫(yī)學(xué)資源的合理配就顯得置至關(guān)重要。

“不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利潤微薄甚至虧本，究其原因是因為其配備的養(yǎng)護(hù)設(shè)施或服務(wù)不到位，事實上，真正市場化的養(yǎng)老院還是可以產(chǎn)生可觀的利潤的。”孫傳汶向中國房地產(chǎn)報透露，廣意公司的養(yǎng)老院定位高端，雖然每位入住的老年人每月為健康管理支付的費(fèi)用高達(dá)1萬～2萬元，但仍受到廣大老年客戶的歡迎。

遺憾的是，目前完全市場化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還無法得到有關(guān)政策的扶持，這給企業(yè)的運(yùn)營帶來了很大的壓力?；诖朔N現(xiàn)狀，廣意公司養(yǎng)老院專門拿出了20%的床位用于照顧三無老人，一個床位可以得到政府一次性補(bǔ)貼1.5萬元。

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